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乳癌内分泌治疗如何选择药物【关注健康】

发布时间:2019-09-12 20:02:26 阅读: 来源:空调厂家

导读:乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌的好发年龄为40-60岁,但我国患者发病年龄提前,45岁为发病最高峰。

【健康讯 2016年6月27日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

近几年来乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌的好发年龄为40-60岁,但我国患者发病年龄提前,45岁为发病最高峰。虽然人们对乳腺癌越来越重视,但仍然有相当多的患者由于没能早期筛查、早期诊断,延误了治疗的最佳时机。目前的治疗方法,手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等各有千秋,任何环节都是其重要的组成部分,起着不同的作用。选择适的治疗方法,对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。对于激素受体阳性的乳腺癌患者而言,阻断激素刺激的内分泌治疗是不错的选择。

内分泌治疗是能防止癌症的复发并消除体内的癌细胞。它的原理是防止癌细胞取得成长所需的激素。内分泌治疗可减少激素的产生,或阻断体内天然存在的激素到达肿瘤细胞的部位。

乳癌内分泌治疗的药物有抗雌激素、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、雌/雄激素类和孕激素。近年来,大量临床和试验资料表明,内分泌疗法在乳腺癌的治疗中有不可取代的地位。内分泌治疗适合激素受体阳性的乳腺癌患者。

正因为乳腺癌与雌激素密切相关,因此年龄以及是否绝经对于治疗方法非常重要。绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同,因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同。

我国乳腺癌患者中绝经前发病的比例高达60%左右。一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者,雌激素来源于卵巢,在接受辅助内分泌治疗时,优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗,抑制卵巢产生雌激素。但如果判断该患者有高复发的风险,或化疗后未停经,体内激素水平较高,就需要在加以戈舍瑞林为代表的GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)类药物,以确保内分泌治疗的疗效。

内分泌治疗在绝经后早期乳腺癌患者中,第三代芳香酶抑制剂已经成为取代三苯氧胺的标准药物。治疗这些患者手术后的重要药物是阻断雄激素向雌激素的转化,从而降低体内雌激素水平,起到抗肿瘤的作用。阿那曲唑是目前临床最常用的第三代芳香酶抑制剂之一,是迄今第一个也是目前唯一拥有10年随访结果的芳香化酶抑制剂。

此外,还要特别强调,为了达到最佳治疗效果和预后,内分泌治疗时间周期较长,目前一般主张内分泌治疗药物应服用5年。化疗广泛应用于治疗晚期乳腺癌患者,但也有一些患者因为化疗的毒副作用过大,身体难以承受,相比化疗,对于一些病人内分泌治疗可以提供长期持久的疗效,且副反应较少,患者可选择氟维司群等新型雌激素受体拮抗剂的内分泌治疗方式,疗效相近的还有阿那曲唑,其耐受性也相对更好。

不过以上建议仅作参考,任何一种治疗方法和药物都有适应症,都有副作用,如今的癌症治疗讲究个性化治疗,患者具体用何种方法、如何用药,都应在医生指导下进行选择。

(实习编辑:小Y)

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