发现疾病自检表并不可靠

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三甲医院公布“大病先兆自查表”，太有用了！很多疾病在突发前都有一些身体上的先兆，只不过没有引起足够重视，根据表格中的症状与疾病对应关系，就可以帮助人们自检发现疾病。

真相：

这张表格中的内容并非全无道理，但症状与疾病之间实际并不存在如此明确的对应关系，这些信息用于早期发现疾病的价值也很值得怀疑。

自检表内容靠谱吗？

其实，这个表格中提到的内容不少都是《诊断学》课本里会写到的疾病典型症状和体征，例如“食欲亢进，体重却减轻”确实是甲亢患者会出现的典型表现，口臭确实可以由牙周病或者胃病、肝病导致。从这个角度来看，这些叙述并非完全没有道理。

但是，这些叙述真正用于自我检查的价值却十分值得怀疑。这其中提到的症状表现大多不够特异，很难与疾病建立明确的对应关系。而且很多症状的表述也相当模糊，例如其中列举出了“头发容易脱落”，却没有说明怎样才算是“容易脱落”。此外，这里面的一些症状也是疾病进展到相当严重时才会出现的表现，如“指尖粗大提示肺部严重疾病”等，依靠它们来进行疾病早诊也没有多大意义。

另外，临床上患者实际的表现也要比教科书上的“典型症状”复杂得多。例如心肌梗塞，虽然最“典型”的症状是胸痛，但实际的症状也有可能表现为背部、下颌、手臂、腹部等部位的疼痛，甚至没有明显的疼痛症状。即使是训练有素的专业医生，也会遇到很多单凭症状体征无法判断、甚至在充分检查之后都不能完全确定的情况，普通人通过查表来自检就更容易发生误判了。

下面，我们就来对表中的几种说法进行详细分析。

棕色尿液

棕色的尿液确实可能与肝病有关，这种情况下改变尿色的是尿液中增加的胆红素。但同时，也有其他很多可能性需要考虑。有些时候，严重脱水也可能让尿液浓缩变成深色，肌红蛋白尿、血红蛋白尿等情况也可以出现类似的颜色，这些情况单凭肉眼观察并不能完全区分。此外，一些食物和药物也可以导致尿液呈现深色[1]。尿液颜色的异常确实能告诉我们一些疾病的线索，但真正确定诊断还要依靠后续的检查（更多阅读：信息图示：尿液颜色告诉你）。

头晕

导致头晕症状的原因也非常多，常见的原因如高血压病，颈动脉狭窄，颈椎病，而年轻人发作性的眩晕还需要考虑美尼尔综合症等等。很多药物也有导致头晕的副作用。对于没有经过专业训练的普通人来说，把头晕、眩晕、晕厥这些症状清楚地区分开也是不容易的，因此不应该自己根据这样的症状随便“下诊断”。

反酸

吃饭后总是出现反酸、腹胀或腹痛等症状，其实并不是提示积食，而常常是反流性食管炎的表现，另外也需要关注胃幽门螺杆菌感染的问题。如果长期反复出现症状，就不能单纯靠饮食来恢复，而是需要就诊进行一系列的检查了。

心慌饥饿

进食增多、容易饥饿确实是糖尿病的一种典型症状，然而依靠它来自检却不靠谱。常见的2型糖尿病发病过程是比较缓慢而隐匿的，很多人在发病之后并不会出现典型的“三多一少”（吃多、喝多、尿多，体重减少）症状，甚至自己完全没有感觉。如果等到出现明显的异常症状时，血糖情况可能就已经非常糟糕了。如果想要早期发现、及时控制糖尿病，还是定期检查血糖比较可靠。

指甲变黄

有一种病叫作“黄甲综合征”（YellowNailSyndrome），它的表现是指甲生长缓慢、变黄、增厚，同时伴有淋巴水肿和肺部病变[2]，这可能就是自检表原文中所说的“淋巴系统出了毛病”的情况。但是，“黄甲综合征”的情况相当罕见，生活中造成指甲变黄更常见的原因其实是真菌感染、频繁使用指甲油等等，因此把指甲变黄变厚直接和“淋巴系统异常”划等号也是不行的。

自检并非万能

关注自己的健康，在发现异常时及时就诊，这是非常值得鼓励的事情。但是必须强调，自检发现、诊断疾病的作用其实比较有限。它只是一种辅助手段，不能替代体检，更难以给出准确的诊断。

例如大众比较熟悉的乳腺自检，它是鼓励女性关注自身健康的一种好方式，但直到目前为止，乳腺自检在早期发现乳腺癌方面的作用依然缺乏证据支持[3]。在自检中，想要判断是否存在异常也是不容易的事情，有些人摸到的是与经期相关的正常乳腺硬节却担心患有乳腺癌，也有些人会遗漏掉真正的肿瘤。因此，钼靶X光片、B超等检查才是目前乳腺癌筛查的关键手段，乳腺自检甚至医生进行的手检都无法替代它们的作用（更多阅读：癌症筛查：查什么，怎么查？）。

关注健康本身是一件非常重要的事情，学习一些基本的医学常识对健康生活也很有帮助。但过分依赖书本、网络上的信息，试图在家把诊断和治疗一手包揽则可能带来很多问题。一方面，如果把原本无伤大雅的情况误认成了重病会给自己和家人带来很多心理压力；另一方面，如果过分信赖自检而忽略了定期体检，也可能错失及早发现疾病的机会。

与翻书查表进行“自检”相比，更好的方式是在异常出现时及时到医院检查就诊，并在此后在家进行自我监测。在弄清楚疾病情况之后，自己在家对体重、血压、血糖等相应数据进行监测，这对控制慢性病很有帮助。而诊断疾病这样的技术活，还是交给专业医生来做吧。

结论：

自检对发现疾病、诊断疾病的作用很有限，过分依赖“自检表”来判断自己的健康状况也是不可取的。关注自身状况是值得鼓励的事，但只有结合体检与及时就诊才能真正保障健康。

（实习编辑：徐润兰）

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